Odpowiedź ministra zdrowia

na interpelację nr 5883

w sprawie zmniejszenia liczby karetek przez NFZ w powiecie świdnickim

   W odpowiedzi na interpelację Pana Posła Franciszka Franczaka w sprawie zmniejszenia ilości zakontraktowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia karetek ratunkowych oraz niepodpisania kontraktów o udzielenie świadczeń zdrowotnych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej w powiecie świdnickim, przesłaną przy piśmie z dnia 11 grudnia 2003 roku, znak SPS-0202-5883/03, uprzejmie wyjaśniam, co następuje:

   W dniu 10 października br. Narodowy Fundusz Zdrowia ogłosił konkurs ofert na realizację świadczeń zdrowotnych finansowanych w roku 2004 w ramach powszechnego ubezpieczenia. Było to postępowanie zgodne z założeniami nowego systemu organizacji ochrony zdrowia - wykonywania i finansowania świadczeń zdrowotnych na podstawie jednolitych zasad w skali kraju. W dniu 21 listopada br. minął ostateczny termin składania ofert przez świadczeniodawców. Wyniki pierwszego etapu postępowania konkursowego pokazały, że w niektórych województwach znaczna część świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej, szczególnie lekarzy opieki podstawowej, nie przystąpiła do konkursu.

   Narodowy Fundusz Zdrowia, w celu zapewnienia wszystkim ubezpieczonym pacjentom właściwej dostępności do świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej w 2004 roku, podjął działania zgodne z przepisami ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz. U. Nr 45, poz. 391, ze zm.), zwanej dalej ustawą o NFZ. W pierwszej kolejności podjął negocjacje w celu zawarcia umów z lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej, którzy złożyli oferty, a następnie rozpoczął postępowanie uzupełniające w trybie rokowań, do którego zaproszeni zostali wszyscy świadczeniodawcy spełniający wymagania i dysponujący listą zadeklarowanych podopiecznych, także ci, którzy nie złożyli ofert w pierwszym etapie konkursu ofert.

   Warunki udziału w rokowaniach i zasady kontraktowania świadczeń pozostały niezmienione w stosunku do zapisów znajdujących się w materiałach obowiązujących w pierwszym etapie konkursu.

   Z informacji przedstawionych przez Narodowy Funduszu Zdrowia według stanu na dzień 31 grudnia 2003 r. zaawansowanie procesu kontraktowania świadczeń lekarskich w ramach podstawowej opieki zdrowotnej było zróżnicowane w poszczególnych regionach kraju.

   Najtrudniejsza sytuacja po konkursie ofert i po pierwszych rokowaniach wystąpiła w niżej wymienionych województwach, gdzie stan zabezpieczenia świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej przedstawiał się następująco:

   - wielkopolskim - 14 %,

   - dolnośląskim - 46%,

   - opolskim - 47%,

   - lubuskim - 50%,

   - podkarpackim - 50%,

   - podlaskim - 25%,

   - śląskim - 72%.

   W związku z powyższym rozpoczęto rozmowy z przedstawicielami Porozumienia Zielonogórskiego, zrzeszającego świadczeniodawców protestujących przeciwko nowym zasadom kontraktowania podstawowej opieki zdrowotnej, w celu uzgodnienia wspólnego stanowiska stron w odniesieniu m.in. do dwóch najistotniejszych spornych problemów - finansowania kosztów transportu medycznego oraz organizacji opieki całodobowej przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.

   W dniu 6 stycznia 2004 r. w wyniku wielogodzinnych negocjacji prowadzonych przez Ministra Zdrowia zawarto porozumienie, które jest podstawą rozpoczęcia udzielania świadczeń zdrowotnych przez świadczeniodawców Porozumienia Zielonogórskiego na uzgodnionych zasadach. W wyniku podpisanego porozumienia wypracowano wspólne stanowisko i ustalono, iż Minister Zdrowia podejmie inicjatywę zmierzającą do nowelizacji ustawy o NFZ, rozporządzeń lub innych przepisów prawnych w trybie pilnym zmierzających do zapewnienia m.in.

   1) całodobowej opieki lekarskiej, rozumianej jako nocna pomoc lekarska ambulatoryjna i wyjazdowa oraz opieka lekarska w dni świąteczne kontraktowane jako osobne świadczenia niezwiązane obligatoryjnie z podstawową opieką zdrowotną i opłacane jako niezależne od stawki kapitacyjnej na p.o.z.

   2) transportu sanitarnego kontraktowanego jako osobne świadczenie, niezwiązane obligatoryjnie z ambulatoryjną opieką zdrowotną opłacany jest niezależnie od stawki kapitacyjnej na p.o.z.

   W tym samym dniu Zarząd Narodowego Funduszu Zdrowia podjął uchwałę nr 4/2004 w sprawie porozumienia Ministra Zdrowia z przedstawicielami Porozumienia Zielonogórskiego, w § 1 uchwalono, co następuje.

   W przypadku przystąpienia świadczeniodawców reprezentowanych przez Porozumienie Zielonogórskie do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych w 2004 roku Zarząd funduszu, zgodnie z kompetencjami oraz zasadą równego traktowania świadczeniodawców, uwzględni ustalenia dokonane pomiędzy Ministrem Zdrowia i przedstawicielami Porozumienia Zielonogórskiego, zawarte w porozumieniu z dnia 6 stycznia 2004 roku.

   Ponadto należy wskazać, że w związku ze zobowiązaniem Ministra Zdrowia do podjęcia działań zapewniających pokrycie skutków finansowych wynikających z ustaleń dokonanych pomiędzy Ministrem Zdrowia i przedstawicielami Porozumienia Zielonogórskiego w resorcie podjęto prace nad zmianą planu finansowego NFZ na rok 2004.

   Odnosząc się do liczby karetek w powiecie świdnickim, Zastępca Dyrektora ds. Medycznych Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Fundusz Zdrowia wyjaśnił, iż ilość karetek zakontraktowanych dla powiatu świdnickiego ustalona została na podstawie Wojewódzkiego Planu Zabezpieczenia Medycznego Działań Ratowniczych dla Województwa Dolnośląskiego na rok 2004, opracowanego przez Dolnośląski Urząd Wojewódzki i zatwierdzonego przez Wojewodę Dolnośląskiego. Plan ten przewiduje zabezpieczenie powiatu świdnickiego w dwie karetki ˝R˝ oraz dwie karetki ˝W˝.

   Minister

   Leszek Sikorski

   Warszawa, dnia 15 stycznia 2004 r.